Leki na odchudzanie.

W ostatnich kilkunastu miesiącach leki na odchudzanie zdobyły ogromną popularność.

Jak działają leki na odchudzanie?

Jakie są ich rodzaje?

Czy zastąpią dietę i aktywność fizyczną?

Tego wszystkiego dowiecie się z naszego dzisiejszego wpisu.

Aktualnie w Polsce zarejestrowane są 3 rodzaje leków na odchudzanie, a sposób działania każdego z nich jest trochę inny, chociaż cel ten sam – redukcja nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej.

Jaki lek na odchudzanie jest najlepszy?

Dobór odpowiedniego leku na odchudzanie zawsze należy do lekarza prowadzącego.

Bardzo istotne jest to, aby nie wybierać lekarza z przypadku – doświadczenie w leczeniu otyłości jest niezmierne ważne, aby na każdym etapie leczenia zapewnić Pacjentowi wsparcie i zadbać o jego bezpieczeństwo.

Rodzaje leków odchudzających.

Pierwszy lek ma działanie zmniejszające wchłanianie tłuszczu z przewodu pokarmowego (substancja czynna tetrahydrolipostatyna). Jest coraz rzadziej stosowany ze względu na uciążliwe skutki uboczne i mało zadowalające efekty. Blokuje on wchłanianie tłuszczu z przewodu pokarmowego, co pozwala ograniczyć ilość przyswojonych kalorii i potencjalnie zredukować masę ciała.

Drugi lek to połączenie dwóch substancji (bupropion, naltrekson), którego działanie polega na ośrodkowym hamowaniu łaknienia. W monoterapii leki je zawierające stosowane są od wielu lat
(m.in. w leczeniu depresji, leczeniu uzależnień), natomiast ich synergiczne działanie hamuje układ nagrody, zwiększa uczucie sytości oraz hamuje uczucie łaknienia, pozwalając podejmować bardziej racjonalne wybory dotyczące spożywanych posiłków.

Trzeci lek, a właściwie grupa leków to analogi GLP-1. Myślę, że nie będzie żadnym nadużyciem stwierdzenie, że leki te zrewolucjonizowały leczenie pacjentów chorujących na otyłość. Analogi GLP-1 (liraglutyd, semaglutyd), powodują aktywację hormonu inkretynowego, który wydzielany jest przez jelito w odpowiedni na przyjęcia posiłku. Można powiedzieć, że stosując leki z tej grupy organizm cały czas myśli, że jest najedzony. Oczywistym skutkiem jest obniżenie chęci na spożywanie posiłku, a przez to zmniejszeni ilości spożywanych kalorii i spadek masy ciała. Co więcej analogi GLP-1 korzystnie oddziałują na układ sercowo – naczyniowy i gospodarkę węglowodanową – część z tych leków jest zarejestrowana do leczenia cukrzycy.

Występują w formie tabletek oraz podskórnych zastrzyków na otyłość (stosowanych raz dziennie lub raz w tygodniu).

Dieta przy lekach na odchudzanie

Nie ma jednej diety, która sprawdzi się u wszystkich pacjentów chorujących na otyłość. Badania naukowe pokazują, że nie ma dowodów na korzyści ze stosowania konkretnych strategii
żywieniowych, które dostosowane są do konkretnego leku, więc jeśli przeczytasz gdzieś, że najlepsza przy danym leku jest tylko dieta keto / niskotłuszczowa / post dąbrowskiej – musisz wiedzieć, że nie jest to zgodne z medycyną opartą na faktach: Link .

Co w takim razie jest najważniejsze przy doborze diety u osób stosujących leki odchudzające?

Badania naukowe podkreślają, że najważniejsze jest wypracowanie takiego sposobu żywienia, który będzie zgodny z życiem jakie prowadzi pacjent i możliwe dla niego do stosowania w dłuższym okresie czasu. Dobra dieta pozwala też budować umiejętności niezbędne do utrzymania masy ciała po zakończeniu leczenia farmakologicznego.

Niewygodna prawda – po odstawieniu leków na otyłość w ciągu roku wraca większość utraconych kilogramów.  Aby odnieść trwały sukces w redukcji masy ciała, bardzo ważne jest to aby uświadomić sobie, że leczenie farmakologiczne to tylko część drogi do niższej wagi. Czas farmakoterapii należy wykorzystać jako szansę do wypracowania optymalnego sposobu żywienia i nauki odpowiednich zachowań w różnych życiowych sytuacjach.

Jeśli podczas leczenia nie uda się zidentyfikować dotychczasowych błędów i przepracować problemów które doprowadziły do wzrostu nadmiaru tkanki tłuszczowej ryzyko powrotu do poprzedniej masy ciała jest bardzo wysokie. Jeśli pacjent całą odpowiedzialność za zmniejszenie wagi przerzuca na leki, niestety będzie mierzyć się z nawrotem problemu po zakończeniu leczenia.

To co dla specjalistów którzy od wielu lat zajmują się leczeniem otyłości jest nadwyraz oczywiste, zostało potwierdzone w badaniach naukowych. Opublikowany w Diabetes, Obesity & Metabolism artykuł omawiający skuteczność leczenia nie tylko w trakcie, ale i po zakończeniu farmakoterapii analogami GLP-1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/) , pokazuje że w ciągu 52 tygodni po zakończeniu leczenia pacjenci przybrali 2/3 kilogramów, które zredukowali oraz utracili efekt poprawy parametrów kardiometabolicznych. Dobitnie pokazuje, to że bez odpowiedniej edukacji większość Pacjentów przytyje po odstawieniu leków na odchudzanie.

Czy tylko dieta ma wpływ na powodzenie w kuracji?

Dieta jest jednym z najważniejszych aspektów w odchudzaniu lekami, ale nie jest jedynym czynnikiem warunkującym sukces. Bardzo ważne dla zachowania zdrowia i prawidłowego bilansu energetycznego jest aktywność fizyczna. Powinna być ona dostosowana do stanu zdrowia i stanu metabolicznego.

Pierwszą aktywnością, która pomoże zarówno w redukcji jak i utrzymaniu masy ciała są spacery. Jeśli chcemy cieszyć się niższą wagą, to absolutnym minimum jest 30 minut spaceru, najlepiej w godzinach przedpołudniowych na świeżym powietrzu. Jeśli trudno nam ruszać się nieprzerwanie przez tyle czasu, możemy rozdzielić tą aktywność na 15 minut rano i 15 minut popołudniu.

Równie bezpieczną aktywnością, która będzie wspierać proces leczenia będzie basen. Inne aktywności powinny być dobierane przez specjalistę fizjoterapeutę, który ma doświadczenie w pracy z osobami z nadmierną masą ciała.

Kolejną ważną częścią dbania o zdrowie i prawidłową masę ciała jest sen. Kiedy jesteśmy niedospani później odczuwamy sytość i mamy większą ochotę na wysokokaloryczne przekąski. Więcej o roli snu przeczytasz tutaj: link.

Jeśli jednym ze zidentyfikowanych problemów, który doprowadził do wzrostu masy ciała jest nieumiejętność radzenia sobie ze stresem, bardzo ważne jest to aby poznać inne metody regulacji
emocji niż jedzenie.

W naszych gabinetach zajmujemy się pracą psychodietetyczną oraz kierujemy do odpowiednich specjalistów jeśli problemem emocjonalnego podajania jest na tyle poważny, że powinien być przepracowany z psychologiem.

Leczenie farmakologiczne otyłości to nie tylko leki.

Leki na odchudzanie są prawdziwą rewolucją ostatnich lat. Odpowiednio dobrane, stosowane pod okiem doświadczonego zespołu specjalistów realnie zwiększają szansę na redukcję masy ciała oraz utrzymanie tego efektu w przyszłości. Natomiast, jeśli są jedyną zmienną w procesie leczenia otyłości będą dawać efekty tylko podczas stosowania, a po zakończeniu terapii masa ciała z dużym prawdopodobieństwem wróci do stanu sprzed terapii.

Podsumowując, nie ma dróg na skróty.

Jeśli chorujemy na otyłość to jest to suma wyborów życiowych jakie podejmowaliśmy do tej pory. Jeśli nie zmienimy stylu życia, który doprowadził do otyłości, to zawsze do tej otyłości będziemy wracać.

Mgr Ewa Gajko